-
Повышенная
чувствительность к компонентам препарата;
-
Детский возраст
до 2 месяцев;
-
Беременность (I
триместр) и период грудного вскармливания;
-
Наследственная
непереносимость фруктозы, т. к. препарат содержит сорбитол;
-
Одновременное
применение с отхаркивающими препаратами.
С осторожностью
Беременность
(II и III триместры), нарушение функции печени, алкоголизм, эпилепсия,
заболевания головного мозга, применение у детей до 2-х лет.
В
связи с тем, что бутамират подавляет кашлевой рефлекс, следует избегать
одновременного применения отхаркивающих средств во избежание скопления мокроты
в дыхательных путях с риском развития бронхоспазма и инфекции дыхательных
путей.
Прозрачная,
бесцветная или со слегка желтоватым оттенком жидкость с запахом ванили.
Допускается легкая опалесценция.
Всасывание
Бутамират
быстро и полностью всасывается при приеме внутрь и гидролизуется в 2‑фенилмасляную
кислоту и диэтиламиноэтоксиэтанол. Влияние одновременного приема пищи на
процессы не изучалось. Содержание 2-фенилмасляной кислоты и
диэтиламиноэтоксиэтанола в плазме полностью пропорционально в диапазоне доз
22,5–90 мг.
Распределение
Бутамират
имеет объем распределения между 81 и 112 л (учитывая массу тела в кг), а
также высокую степень связывания с белками плазмы. 2-фенилмасляная кислота
имеет высокую степень связывания с белками плазмы в диапазоне доз
22,5–90 мг, имея среднее значение 89,3–91,6%. Диэтиламиноэтоксиэтанол в
некоторой степени связывается с белками плазмы крови, средние значения
варьируют от 28,8% до 45,7%. Нет данных о проникновении бутамирата через
плацентарный барьер и его выделении с грудным молоком.
Метаболизм
Гидролиз
бутамирата происходит быстро, концентрации метаболитов обнаруживаются через
5 мин. На основании данных исследований, считается, что эти метаболиты
также обладают противокашлевой активностью, однако нет клинических данных о
метаболизме диэтиламиноэтоксиэтанола. 2‑фенилмасляная кислота
подвергается дальнейшему частичному метаболизму гидроксилированием в
параположении.
Выведение
Через
24 часа после приема препарата основные метаболиты (77%) состоят из
конъюгированной 2‑фенилмасляной кислоты и парагидрокси-2-фенилмасляной
кислоты. Выведение 2‑фенилмасляной кислоты, диэтиламиноэтоксиэтанола и п‑гидрокси‑2‑фенилмасляной
кислоты осуществляется преимущественно с мочой. Уровень конъюгата
2-фенилмасляной кислоты в моче значительно превышает его уровень в плазме.
Бутамират определяется в моче в течение 48 часов после приема препарата
внутрь. Количество бутамирата, выделяющегося в мочу в течение 96 часов,
соответствует 0,02%, 0,02%, 0,03% и 0,03% при дозах препарата 22,5 мг,
45 мг, 67,5 мг и 90 мг. В большем количестве выводятся
метаболиты бутамирата. Период полувыведения бутамирата — 1,48–1,93 часа, 2‑фенилуксусной
кислоты — 23,26–24,42 часа, диэтиламиноэтоксиэтанола —
2,72–2,90 часов.
Особые группы пациентов
Отсутствуют
данные об изменении фармакокинетики препарата у пациентов с нарушением функции
печени или почек.
Бутамирата
цитрат является неопиоидным препаратом для подавления кашля. Не формирует
зависимости и привыкания. Бутамират является противокашлевым средством
центрального действия. Однако точный механизм действия препарата не известен.
Бутамирата цитрат обладает неспецифическим антихолинергическим и
бронхоспазмолитическим эффектами. Подавляет кашель, обладая прямым влиянием на
кашлевой центр. Оказывает бронходилатирующий эффект. Способствует облегчению
дыхания, улучшая показатели спирометрии и оксигенации крови. В терапевтических
дозах препарат хорошо переносится.
Нет
данных о безопасности применения препарата в период беременности и прохождении
его через плацентарный барьер. Применение препарата в первом триместре
беременности противопоказано. Во II и III триместрах беременности применение
препарата возможно с учетом соотношения пользы для матери и потенциального
риска для плода.
Проникновение
препарата в грудное молоко не изучалось, поэтому применение препарата в период
грудного вскармливания не рекомендуется.
Частота
нежелательных реакций определялась в соответствии с классификацией Всемирной
организации здравоохранения: (≥1/10), часто (от ≥1/100 до
<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до
<1/1000), очень редко (<1/10000) и частота неизвестна (на основании
имеющихся данных оценить невозможно).
Со стороны нервной системы
Редко: сонливость.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Редко: тошнота,
диарея.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Редко: крапивница,
возможно развитие аллергических реакций.
Какие-либо
лекарственные взаимодействия для бутамирата не описаны. В период лечения
препаратом не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, а также
лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему (снотворные,
нейролептики, транквилизаторы и другие препараты).
В
связи с тем, что бутамират подавляет кашлевой рефлекс, следует избегать
одновременного применения отхаркивающих средств во избежание скопления мокроты
в дыхательных путях с риском развития бронхоспазма и инфекции дыхательных
путей.
Симптомы
Тошнота,
рвота, сонливость, диарея, головокружение, снижение артериального давления,
нарушение координации движений.
Лечение
Активированный
уголь, солевые слабительные, симптоматическая терапия (по показаниям).
Капли
содержат в качестве подсластителей натрия сахаринат и сорбитол, поэтому его
можно применять пациентам с сахарным диабетом.
Пациентам
с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы не следует
принимать этот препарат.
Препарат
содержит глицерол, который может вызывать головную боль, расстройство желудка и
диарею (понос).
Препарат
содержит небольшое количество этилового спирта (3,05 мг/мл), менее
100 мг на одну дозу.
В
связи с наличием в составе препарата этилового спирта с осторожностью применять
у пациентов со склонностью к развитию лекарственной зависимости, с
заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, заболеваниями головного мозга,
беременных и детей.
Препарат
содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в дозе, то есть, по сути, не
содержит натрия.
Влияние на способность управлять транспортными
средствами, механизмами
Рекомендуется
воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации
внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызывать
головокружение, сонливость.