Прозрачный
бесцветный раствор.
Фармакокинетика
ионов натрия (Na+) и хлора (Cl-),
введенных с раствором Рингера, такая же, что и у поступающих с пищей. Они
свободно распределяются во всех органах, тканях и межклеточных пространствах и
выделяются при гломерулярной фильтрации в почках. В канальцах происходит
существенная реабсорбция ионов Na+ и Cl-,
преимущественно в петле Генле и дистальных канальцах.
Ионы
калия (К+) свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются
в проксимальных канальцах (экскреция составляет около 100%). Секреция в
дистальных канальцах и собирающих трубочках может значительно увеличить
элиминацию K+.
Почки обладают ограниченной способностью сохранять концентрацию K+.
Поэтому, когда концентрация Na+ в дистальных канальцах высокая, потеря K+
может быть значительной и может развиться гипокалиемия. Это обуславливает
наличие K+ в растворе Рингера.
Гомеостаз
ионов кальция (Ca++)
хорошо контролируется гормонами и редко нуждается в клиническом вмешательстве с
внутривенной инфузией раствора.
Препарат
метаболическим превращениям в организме не подвергается. Быстро выводится
почками, в течение 4 часов выводится 80%, а через 12–24 часа выводится
полностью. Сведения о фармакокинетике относятся к ионам, входящим в состав
препарата.
Регидратирующее
средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и
электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения
объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в
межклеточное пространство, эффект сохраняется лишь в течение 30–40 минут
(в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема
циркулирующей крови).
Натрий,
основной катион внеклеточной жидкости, принимает участие в контроле распределения
воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также
ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-основного состояния
жидкостей организма.
Калий,
основной катион внутриклеточной жидкости, принимает участие в метаболизме
углеводов и синтезе белков, нужен для регуляции проведения нервного импульса и
мышечного сокращения.
Кальций,
в ионизированной форме нужен для функционального механизма свертывания крови,
нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости.
Хлор,
основной внеклеточный анион, тесно связанный с метаболизмом натрия, играет
определенную роль в регуляции кислотно-основного баланса организма.
Исследования
возможности применения препарата при беременности и в период грудного
вскармливания не проводились. В связи с этим препарат следует применять у
беременных женщин только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери
превышает возможный риск для плода. Следует воздержаться от кормления грудью в
период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических
данных.
Гипергидратация,
гиперкалиемия, хлоридный ацидоз, аллергические реакции.
При
комбинации с другими препаратами необходимо визуально контролировать
совместимость.
Возможно
увеличение задержки натрия в организме при одновременном применении следующих
лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов,
андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина,
минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов.
При
применении с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами
ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и препаратами калия усиливается риск
развития гиперкалиемии.
В
комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсичных
эффектов.
В
случае передозировки может произойти нарушение баланса воды и электролитов (гиперволемия,
гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-основного состояния.
В случае передозировки, в большинстве случаев, достаточно прервать введение
препарата. Проводится симптоматическая терапия.
При
длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели
и давать клиническую оценку состояния пациента для мониторинга концентрации
электролитов и кислотно-основного состояния каждые 6 часов (в зависимости от
скорости инфузии).
В
случае быстрого введения большого объема раствора, необходимо контролировать
кислотно‑основное состояние и концентрацию электролитов. Изменение pH
крови приводит к перераспределению ионов калия (снижение pH ведет к увеличению
содержания K+
в сыворотке крови).
Применение
внутривенных растворов может вызвать перегрузку жидкостью и/или компонентами
раствора, гипергидратацию, застойные явления и отек легких. Риск развития
дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов. Риск развития
перегрузки раствором — в возникновении застойных явлений с периферическими
отеками и отеком легких, прямо пропорционален концентрации электролитов.
В
связи с содержанием ионов натрия раствор нужно применять с осторожностью
пациентам с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и
отеками. Растворы, содержащие натрий, следует с осторожностью применять
пациентам, получающим кортикостероиды или кортикотропин.
Содержание
калия требует осторожности при применении раствора пациентам с заболеваниями
сердца, гиперкалиемией, тяжелой почечной недостаточностью и клиническими
состояниями, сопровождающимися задержкой калия в организме.
Из-за
высокого уровня ионов хлора не рекомендуется длительное применение препарата.
Назначение
кальция должно проводиться под контролем ЭКГ, особенно у пациентов, получающих
препараты наперстянки (дигиталис). Концентрации кальция в сыворотке не всегда
отражают концентрации кальция в тканях.
У
пациентов со сниженной выделительной функцией почек назначение раствора может
привести к задержке натрия или калия.
Наличие
ионов кальция требует осторожности в случае одновременного назначения с
препаратами крови в связи с вероятностью развития коагуляции.
Назначать
кальций парентерально нужно с особым вниманием пациентам, получающим сердечные
гликозиды.
Этот
раствор предназначен для внутривенного применения с использованием стерильного
оснащения. Рекомендовано менять внутривенную систему как минимум каждые 24
часа. Врач должен также учитывать возможность развития побочных реакций на
препараты, которые применяются одновременно с раствором Рингера.
Если
возникла побочная реакция, следует прекратить инфузию, оценить состояние
пациента и назначить необходимые терапевтические меры.
Для
уменьшения риска возможной несовместимости, возникающей при смешивании этого
раствора с другими назначенными добавками, конечный инфузионный раствор
необходимо проверить на наличие помутнения или преципитации сразу после
смешивания, перед применением и периодически во время применения. Флакон только
для одноразового использования. Раствор использовать только если он прозрачен,
не содержит видимые механические включения, флакон и фольга не повреждены.
Допускается
замораживание при транспортировании.
Материал
флакона не содержит поливинилхлорид.
Влияние на способность управления
транспортными средствами и механизмами
Не
применимо.
